Приложение 8

к Положению Банка России

от 04.08.2003 N 236-П

"О порядке предоставления

Банком России кредитным

организациям кредитов,

обеспеченных залогом

(блокировкой) ценных бумаг"

(в ред. Указания Банка России от 18.11.2013 N 3112-У)

 ----------------------------------------------------------------

(на бланке банка)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

        НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛОМБАРДНОГО КРЕДИТА ПО ФИКСИРОВАННОЙ

                        ПРОЦЕНТНОЙ СТАВКЕ

               N _____ ОТ "__" ___________ ____ г.

__________________________________________________________________

                       (наименование Банка)

    регистрационный номер Банка __________________________________

    корреспондентский      (основной)        счет        (субсчет)

N ________________________________________________________________

в _______________________________________________________________/

         (наименование и БИК подразделения Банка России)

    корреспондентский (основной)     счет    N    ___________    в

уполномоченной  расчетной   небанковской   кредитной   организации

__________________________________________________________________

    БИК N ________________________________________________________

    генеральный кредитный договор от "__" __________ ____ г. N ___

    раздел "Блокировано Банком России" N ______ счета депо N _____

    в Депозитарии ________________________________________________

                     (наименование уполномоченного депозитария)

    телефон ____________ e-mail _____________ факс _______________

    Просим предоставить "__" ________ ____ г.  ломбардный кредит в

сумме _________________ ___________________________________ рублей

       (сумма цифрами)          (сумма прописью)

    на срок  ___  календарных  дня(ей)  по  ломбардной  процентной

ставке ___ (в процентах годовых)

    дата погашения кредита "__" ___________ ____ г.

    Для обеспечения исполнения обязательств по кредиту сформируйте

залоговый   портфель  ценных  бумаг  и переведите  заблокированные

ценные бумаги из раздела  "Блокировано  Банком России" в залоговый

раздел   в   порядке,   установленном   Положением   Банка  России

от  "__" _____ ____ г. N ____  "О  порядке  предоставления  Банком

России  кредитным  организациям кредитов,   обеспеченных   залогом

(блокировкой)  ценных  бумаг",  генеральным  кредитным  договором,

Доверенностью.

    После погашения  кредита и уплаты процентов по нему переведите

заблокированные ценные бумаги в   _____________  (указать  раздел;

по умолчанию - в раздел "Блокировано Банком России") счета

депо Банка.

    Подпись уполномоченного

    должностного лица Банка        (подпись)                Ф.И.О.

    М.П.

 ----------------------------------------------------------------

      (Заполняется уполномоченным учреждением/подразделением

                          Банка России)

Регистрационный N заявления ___________________________

Дата поступления заявления "__" ____________ ____ г.

Время поступления заявления ___ часов ___ мин.

Подпись ответственного лица за прием документов __________________

                                                    (должность,

                                                      Ф.И.О.)