(Документ утратил силу с 1 июля 2014 года в связи с изданием Инструкции Банка России от 30.05.2014 № 153-И)

Приложение 1

к Инструкции Банка России

от 14 сентября 2006 г. N 28-И

"Об открытии и закрытии

банковских счетов, счетов

по вкладам (депозитам)"

                                                    ┌────────────┐

                                                    │ Код формы  │

                                                    │документа по│

                                                    │    ОКУД    │

                                                    ├────────────┤

                                                    │  0401026   │

                                                    └────────────┘

              Карточка

с образцами подписей и оттиска печати

                                     ┌───────────────────────────┐

Владелец счета ______________________│   Отметка банка           │

_____________________________________│                           │

_____________________________________│   ______________________  │

_____________________________________│         (подпись)         │

                                     │   "__" _________ 20__ г.  │

Место нахождения (место жительства)  │___________________________│

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│                           │

_____________________________________│                           │

______________ тел. N _______________│___________________________│

                                     │                           │

Банк ________________________________│___________________________│

_____________________________________│      Прочие отметки       │

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│___________________________│

_____________________________________│___________________________│

                                     └───────────────────────────┘

                                                 Оборотная сторона

______________________________________ N банковского счета _______

 (сокращенное наименование владельца

                счета)

┌────────────────┬─────────────┬───────┬──────────────────────────

│                │Фамилия, имя,│Образец│      Срок полномочий

│                │  отчество   │подписи│

├────────────────┼─────────────┼───────┼──────────────────────────

│ первая подпись │             │       │

│                ├─────────────┼───────┤

│                │             │       │

│                ├─────────────┼───────┤

│                │             │       │

│                ├─────────────┼───────┤

│                │             │       │

├────────────────┼─────────────┼───────┤

│ вторая подпись │             │       │

│                ├─────────────┼───────┤

│                │             │       │

│                ├─────────────┼───────┤

│                │             │       │

│                ├─────────────┼───────┤

│                │             │       │

├────────────────┼─────────────┴───────┼──────────────────────────

│      Дата      │                     │  Образец оттиска печати

│   заполнения   │                     │

├────────────────┼─────────────────────┤

│     Подпись    │                     │

│     клиента    │                     │

├────────────────┴─────────────────────┼─────────────────────────┐

│ Место для удостоверительной надписи  │   Выданы денежные чеки  │

│   о свидетельствовании подлинности   ├────┬───┬────┬────┬───┬──┤

│              подписей                │Дата│с N│по N│Дата│с N│по│

│                                      │    │   │    │    │   │ N│

│                                      ├────┼───┼────┼────┼───┼──┤

│                                      │    │   │    │    │   │  │

│                                      ├────┼───┼────┼────┼───┼──┤

│                                      │    │   │    │    │   │  │

│                                      ├────┼───┼────┼────┼───┼──┤

│                                      │    │   │    │    │   │  │

│                                      ├────┼───┼────┼────┼───┼──┤

│                                      │    │   │    │    │   │  │

│                                      ├────┼───┼────┼────┼───┼──┤

└──────────────────────────────────────┘    │   │    │    │   │  │