Приложение 11

к Указанию Банка России

от 30 июля 2014 года N 3352-У

"О формах документов, применяемых

кредитными организациями на территории

Российской Федерации при осуществлении

кассовых операций с банкнотами и монетой

Банка России, банкнотами и монетой

иностранных государств (группы иностранных

государств), операций со слитками

драгоценных металлов, и порядке

их заполнения и оформления"

                           ------------------¬     - - - - - - - - - - - -¬

                           ¦    Код формы    ¦         Отрывной талон к

                           ¦  документа по   ¦ (4) ¦расходному  кассовому ¦

                           ¦  ОКУД 0402009   ¦           ордеру N___

                           L------------------     L - - - - - - - - - - --

                                    ---¬           -----------------------¬

 (1) Расходный кассовый ордер (2) N ¦  ¦           ¦  Место для наклейки  ¦

                                    L--- (3) _____ ¦   отрывного талона   ¦

                                              Дата L-----------------------

                                               ---------------------------¬

 (5) Выдать                     (8) ДЕБЕТ      ¦      (10) Сумма цифрами  ¦

            -----------------T-----------------+-------------T------------+

 (фамилия, имя, отчество (при¦ счет N          ¦             ¦(10.1)      ¦

            наличии)         ¦                 ¦             ¦            ¦

-----------------------------+-----------------+             ¦            ¦

                              (9)  КРЕДИТ      ¦             ¦            ¦

-----------------------------T-----------------+             ¦            ¦

                             ¦счет N           ¦             ¦            ¦

-----------------------------+-----------------+-------------+------------+

 (6) Наименование банка                        ¦ в том числе по символам: ¦

                        -----------------------+-------------T------------+

____________________ (7) БИК __________________¦ (11) символ ¦ (12) сумма ¦

                                               +-------------+------------+

 (13) Сумма прописью                           ¦             ¦            ¦

                     --------------------------+-------------+------------+

 (15) Направление выдачи                       ¦             ¦            ¦

                         ----------------------+-------------+------T-----+

                                               ¦(14) Шифр документа ¦     ¦

-----------------------------------------------+--------------------+------

--------------------------------------------------------------------------¬

¦(22)                                                                     ¦

L--------------------------------------------------------------------------

                                                            - - - - - - - ¬

 (16) Предъявлен документ, удостоверяющий   ________________

      личность,                               (наименование ¦             ¦

                                               документа,    (17) Подпись

------------------------------------------------------------+ - - - - - - -

                 серия, номер, кем и когда выдан)

 (18) Указанную в расходном кассовом ордере сумму получил ___________

                                                           (подпись

                                                          получателя)

(19)                             (20)                             (21)

_______ _____ _________ _______ _____ _________ _______ ________ __________

(наиме- (лич- (фамилия, (наиме- (лич- (фамилия, (наиме- (личная  (фамилия,

нование ная   инициалы) нование ная   инициалы) нование подпись) инициалы)

должно- под-            должно- под-            должно-

сти)    пись)           сти)    пись)           сти)