Приложение 5

к Указанию Банка России

от 30 июля 2014 года N 3352-У

"О формах документов, применяемых

кредитными организациями на территории

Российской Федерации при осуществлении

кассовых операций с банкнотами и монетой

Банка России, банкнотами и монетой

иностранных государств (группы иностранных

государств), операций со слитками

драгоценных металлов, и порядке

их заполнения и оформления"

                           ------------------¬     - - - - - - - - -- - - ¬

                           ¦    Код формы    ¦         Отрывной талон к

                           ¦документа по ОКУД¦ (4) ¦ приходному кассовому ¦

                           ¦     0402008     ¦         ордеру    N ____

                           L------------------     L - - - - - - - - - - --

                                                   -----------------------¬

                             -----¬                ¦    Место наклейки    ¦

(1) Приходный кассовый (2) N ¦    ¦ (3) __________ ¦   отрывного талона   ¦

    ордер                    L-----        Дата    +----------------------+

                                                   ¦                      ¦

                                  (13) ДЕБЕТ       ¦  (15) Сумма цифрами  ¦

                            -----------------------+-----------T----------+

 (5) От кого _______________¦счет N                ¦           ¦(15.1)    ¦

                            L----------------------+           ¦          ¦

                                  (14) КРЕДИТ      ¦           ¦          ¦

----------------------------T----------------------+           ¦          ¦

 (6) Получатель ____________¦счет N                ¦           ¦          ¦

                            L----------------------+-----------+----------+

___________________________________________________¦     в том числе      ¦

 (7) ИНН ___________________ (8) Счет N ___________¦     по символам:     ¦

                                                   +-----------T----------+

 (9) Наименование банка-вносителя _________________¦(16) символ¦(17) сумма¦

                                                   +-----------+----------+

___________________ (10) БИК ______________________¦           ¦          ¦

                                                   +-----------+----------+

 (11) Наименование банка-получателя _______________¦           ¦          ¦

                                                   +-----------+----------+

___________________ (12) БИК ______________________¦           ¦          ¦

                                                   +-----------+-------T--+

 (18) Сумма прописью ______________________________¦(19) Шифр документа¦  ¦

                                                   L-------------------+---

 (20) Источник поступления ________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------¬

¦(24)                                                                     ¦

L--------------------------------------------------------------------------

 Источник поступления ____________________________________________________

 (21)                (22)                           (23)

 Вноситель ________ ________ ________ _________  _______ ________ _________

           (личная  (наиме-  (личная  (фамилия,  (наиме- (личная  (фамилия,

           подпись) нование  подпись) инициалы)  нование подпись) инициалы)

                    должно-                      должно-

                    сти)                         сти)